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公的な医療保障とは

医療費総額の3割を自己負担

 病気やケガにより健康保険・国民健康保険の加入者が治療を受ける場合は、病院の窓口で医療費の一部(3割)を支払えばそれで済みます(3歳未満は2割)。また、1カ月間で、同一医療機関に支払った額が72,300円+α(高所得者の場合は、同139,800円+α)を超えた場合は、請求により超過分の払い戻しを受け取ることができます。これを「高額療養費制度」といいます。 また、70歳(寝たきりは65歳)以上の高齢者の医療費について、窓口負担は原則として1割ですが、一定以上の所得がある人は2割となります。ただし、「差額ベッド代」や「入院時の食事代の一部」、「高度先進医療の技術料」など、公的医療保険の対象とならないものもあり、その部分は原則すべて自己負担となります。

<例>

一般(月収56万円未満の人)・入院40日・差額ベッド代がかかるケース

入院でかかった費用 自己負担
入院した月の医療費 :100万円 30万円(100万円×3割負担)→高額療養費の対象
(1)79,890円
(「72,300+(100万円−241,000円)×1%」)
※220,110円(30万円−79,890円)は後に払い戻される
翌月の医療費:20万円 (2)6万円
(20万円×3割負担)→高額療養費の対象外(72,300円を超えないため)
入院食事代:86,800円 (3)31,200円(780円×40日)
差額ベッド代 (4)20万円(5,000円×40日)
雑費 (5)20万円
  ●自己負担額合計=571,090円(入院40日)
(1)79,890円+(2)6万円+(3) 31,200円+(4)20万円+(5)20万円
HP0704-0185(2)
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